Bol u zglobu koljena je vrlo česta pojava u životu osobe. To može biti uzrokovano mnogim faktorima. U pravilu je glavni razlog to što je zbog svoje anatomske strukture zglob koljena prilično osjetljiv na ozljede, izložen je velikim dnevnim opterećenjima, posebno kod osoba s prekomjernom težinom. Moguća je i pojava simptoma tokom intenzivnog bavljenja sportom, tokom svakodnevnih kućnih ili profesionalnih aktivnosti.
Uzroci bolova u koljenu
Zglob koljena sastoji se od mnogo različitih elemenata, od kojih svaki nosi svoje funkcionalno opterećenje. Zašto me bole koljena? Sljedeći faktori mogu uzrokovati bol u zglobu koljena:
- traumatizacija;
- oštećenja;
- distrofija nekog od elemenata.
Bol u koljenu je simptomatska manifestacija velikog broja bolesti kolenskog zgloba. Šta uzrokuje bol u koljenu? Da bi se točno utvrdio uzrok u određenom slučaju, potrebne su dijagnostičke mjere. Bol može biti posljedica traume elemenata:
- ligamentni aparati;
- formacije tetiva;
- oštećenje sluznice hrskavice.
Za različite bolesti koljena, osim bolova, bit će karakteristične i specifične manifestacije koje se utvrđuju u laboratorijskim, instrumentalnim i drugim studijama.
Artritis
Ako koljena bole nakon dugog mirovanja ili velikih opterećenja, radi se o artritisu. Ova patologija kolenskog zgloba otkriva se kod oko 5-15% pacijenata koji se obrate liječniku zbog bolova u području zgloba.
Činjenica! Artritis je bolest koja je zajednička svim starosnim grupama stanovništva, ali su mladi ljudi podložniji ovoj bolesti.
Karakterističan znak za većinu artritisa je oštar bol u koljenu, odnosno akutni početak - u roku od 1-2 dana.
Artritis je upalni proces, pa je akutna bol u zglobu koljena praćena sljedećim znakovima:
- edem;
- oteklina;
- hiperemija;
- jak bol koji se pogoršava noću.
Kod artroze i oštećenja hrskavice meniskusa bol se manifestira ili pojačava motornim opterećenjem na zglob koljena, odnosno bol će se ublažiti ako nema opterećenja na kolenu, za razliku od artritisa. Kod artritisa je sindrom boli drugačije etiologije i neće ga se riješiti smanjenjem opterećenja i imobilizacijom zgloba. Osim toga, artritis može zahvatiti nekoliko zglobova odjednom, osim koljena.
artroza
Još jedna vrlo česta bolest koljena, praćena jakim bolom. Patologija se nalazi kod 35-40% ljudi koji dolaze s bolovima u koljenu, u pravilu je ova starosna kategorija starija od 40 godina, često su istovremeno zahvaćeni i lijevo i desno koleno. Jaka bol se možda neće pojaviti odmah, ali se senzacije postepeno povećavaju tokom vremena: za nekoga nedelju ili dve, za nekoga - mesec dana. Za razliku od artritisa, koleno boli samo kada ga opteretite:
- U početku osoba osjeća bol nakon dugog hoda.
- Vremenom, čak i hodanje na kratke udaljenosti donosi mnogo nelagode.
- Kasnije, pacijent ima velike poteškoće da se penje i spušta niz stepenice.
- Teško je ustati sa stolice, odnosno razgibati koljena uz opterećenje.
- Sindrom boli nestaje ako se odmarate, imobilizirate zglob.
S vremenom, bez odgovarajućeg liječenja, simptomi se znatno pogoršavaju:
- zglob je deformisan;
- čuje se pucketanje prilikom hodanja ili ispružanja koljena.
- bol se intenzivira.
Patogeneza je posljedica razaranja strukture, degeneracije hrskavične obloge zglobne šupljine, što dovodi do deformiteta zgloba. Primarna ili starosna artroza nastaje kao posljedica prirodnog trošenja hrskavice, sekundarna - posljedica je ozljeda ili niza drugih razloga. Takvi uzroci mogu biti infektivni artritis, tumorske lezije koštanog ili hrskavičnog tkiva, zbog čega se ova bolest može pojaviti kod ljudi različitih dobnih kategorija.
Meniskopatije
Oni su takođe čest uzrok bolova u zglobovima.
Za referenciju! Među pacijentima koji traže pomoć zbog bolova u zglobu koljena, oko 25-35% ima povrede meniskusa različite etiologije.
Ova patologija je zabilježena kod ljudi bilo koje dobi, različitih profesionalnih aktivnosti i podjednako je česta kod muškaraca i žena. Meniskusi su povređeni tokom aktivnih pokreta:
- U trenutku ozljede čuje se karakterističan škljocaj, nakon čega može oštro zaboljeti u kolenu.
- Zatim krckanje ili crepitus u kolenu.
- Nakon toga se osjeća oštar bol koji se pojačava.
- Osoba u ovom stanju ne može se uopšte kretati u kolenskom zglobu.
Bol se može smiriti nakon nekog vremena, a meniskopatija postaje hronična. Ali bez odgovarajućeg liječenja razvija se edem, zglob otiče, a pokreti u njemu mogu biti blokirani, što je popraćeno jakom boli i može dovesti do razvoja artroze. Rizična grupa je:
- osobe koje pate od gihta ili artritisa zglobova;
- dijabetičari;
- ljudi sa slabim ligamentima ili prekomjernom težinom.
Bolest se dijagnosticira kompjuterizovanom tomografijom ili magnetnom rezonancom, a leči se, zavisno od težine, konzervativno ili hirurški.
Tendinitis
Tendonitis je upalni proces u tkivima tetiva mišića, na mjestu njihovog pričvršćivanja. Ova bolest najčešće pogađa aktivnu djecu i adolescente, sportiste:
- biciklisti;
- košarkaši;
- odbojkaši;
- sportisti.
Bolest postoji u dva oblika:
- Tenosinovitis je upala ovojnice tetive.
- Tendobursitis je lezija tetivne vrećice.
Uzrok ove pojave može biti ne samo ozljeda povezana s aktivnim kretanjem, već i takve bolesti:
- giht;
- artritis;
- stanja imunodeficijencije;
- zarazne bolesti;
- prekomjerna fizička aktivnost;
- mišićna neravnoteža sila koje djeluju na zglob.
Kod tendonitisa koljena bole paroksizmalno, odnosno bol se povećava s opterećenjem tetive, u teškim oblicima ili u kasnijim stadijumima bolesti moguća je ruptura upaljene tetive. Bolest se dijagnosticira na različite načine, ponekad se može otkriti laboratorijskim metodama, na primjer, kada je uzrok infekcija.
Ali ako je uzrok giht ili upalni procesi u samom zglobu, onda radiografske metode istraživanja i magnetna rezonanca mogu otkriti bolest.
U početnim fazama razvoja bolesti pomaže konzervativna terapija, koja uključuje imobilizaciju zgloba gipsom i ograničavanje motoričke aktivnosti. Propisuju se različiti lijekovi:
- Sredstva za popravak tkiva;
- protuupalni lijekovi;
- antibiotici.
Propisane su i fizioterapijske procedure. U uznapredovalim slučajevima, s nekrozom, izvodi se kirurško uklanjanje mrtvih tkiva i plastičnih formacija tetiva.
burzitis kolena
Ovo je bolest zglobnih vrećica, koju karakterizira upalni proces i prisustvo eksudativne tekućine.
Za referenciju! Uzroci burzitisa su stalni, pretjerani stres na zglobu.
Ako govorimo o patologijama zarazne prirode, onda sljedeći faktori mogu biti uzrok:
- oštećenje kože u području koljena;
- otvorene ozljede rana;
- različita septička stanja;
- prisutnost infekcije u krvi;
- prekomjerna težina;
- povećano opterećenje zgloba.
Također, patologija je sekundarna, kao komplikacija gihta ili artritisa kolenskog zgloba. Kao i svaki upalni proces, burzitis će biti praćen simptomima:
- sindrom boli;
- primjetne promjene u obliku zgloba;
- prisutnost otoka u području koljena;
- crvenilo;
- ozbiljne poteškoće u kretanju.
Ozbiljnost i vidljivost ovih manifestacija ovisit će o težini i lokalizaciji procesa.
Ovisno o lokalizaciji upaljene zglobne kapsule, postoje takve vrste patologije:
- prepatellar;
- suprapatelyar;
- infrapatelarni burzitis.
Ova se patologija, u pravilu, prilično lako dijagnosticira i liječi, izuzev slučajeva kod starijih pacijenata, kod kojih je kronična i teško se liječi.
Bakerova cista
Još jedan patološki fenomen kolenskog zgloba, koji sa sobom nosi mnogo boli i nevolja. Cista se naziva i poplitealna hernija, to je izbočina u poplitealnoj jami. Normalno, između tetiva, mišića gastrocnemiusa i semimembranosus, na zadnjoj površini regije koljena nalazi se intertendon vrećica. Kao rezultat sljedećih faktora, u zglobnoj šupljini nastaje patološki izljev, koji prodire u intertentnu vrećicu:
- trauma;
- distrofične promjene;
- upalnih procesa.
Kao rezultat toga, vrećica se povećava, postaje primjetna, a to se naziva Bakerova cista. U početnim fazama razvoja može biti nevidljiv, ne uzrokovati očiglednu nelagodu, odnosno asimptomatski. Kasnije, zbog povećanja veličine, koljeno jako boli, jer cista počinje komprimirati živce i krvne žile, a također je poremećena i pokretljivost zgloba. Fleksijski pokreti postaju otežani, a praćeni su i jakim bolom.
Disekcija osteohondroze
Ova bolest je takođe čest uzrok bolova u koljenu. Obično su zglobne površine koje čine zglob koljena obložene hrskavicom. Ova patologija je uzrokovana činjenicom da mala površina hrskavice postaje nekrotizirana i ljušti se, zbog čega se u zglobnoj šupljini formira slobodno tijelo, što uzrokuje mnoge probleme.
Simptomatski se manifestuje na sljedeći način:
- blagi bol i nelagodnost;
- kada se krećete, bol se pojačava;
- može se razviti otok.
Odvojeni fragment tkiva hrskavice, kada se nađe u zglobnoj šupljini, može ometati kretanje, na što se pacijenti žale, a pri kretanju se mogu čuti karakteristični klikovi ili škripanje. Nakon pilinga ostaje defekt na glatkoj zglobnoj površini, što doprinosi traumatizaciji zgloba i u budućnosti će dovesti do osteoartritisa ili drugih patologija.
Liječnici uzrokom razvoja ove bolesti smatraju česte ozljede zglobova, ali ponekad ima pacijenata koji nisu ranije imali ozljede. Dijagnoza se postavlja na osnovu metoda kompjuterske tomografije, magnetne rezonancije i rendgenskog pregleda.
Bolest gihta
Giht ili gihtni artritis koljenskog zgloba nastaje kao posljedica poremećenog metabolizma, što dovodi do prekomjernog stvaranja i taloženja soli mokraćne kiseline, takozvanih urata. Akumuliraju se kako u samoj zglobnoj šupljini, tako i oko hrskavice i tetiva i izazivaju upalu.
Uz bolest, javlja se jak bol u zglobu, područje koljena postaje crveno i otiče. Ako giht postane kroničan, tada naslage urata uzrokuju jasnu deformaciju zgloba, što dovodi do kršenja, nemogućnosti obavljanja normalnog raspona pokreta.
Bolest se dijagnosticira uz pomoć rendgenskih snimaka i krvnih pretraga na mokraćnu kiselinu. Teško se liječi, ali u početnim fazama razvoja koriste se posebne dijete i liječenje lijekovima.
Uzroci boli u koljenu mogu biti mnoge različite patologije s potpuno različitom etiologijom i patogenezom. Dakle, na pitanje zašto boli koleno može sigurno odgovoriti samo ljekar specijalista nakon dijagnoze.
Opći principi liječenja
Svi se pitaju da li boli koleno, šta da rade? Mnogi ljudi, uz pojavu blagog bola, nelagode, radije izdrže, jer misle da će to proći samo od sebe, to ne treba činiti. Zglob koljena boli jer je to manifestacija raznih patologija, a u nedostatku pravovremene, adekvatne terapije ove patologije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.
Ako bole koljena, tada liječenje uključuje terapiju patologije koja je uzrokovala bol. Na osnovu rezultata dijagnostičkih studija, lekar propisuje odgovarajuću terapiju i odlučuje o načinu lečenja obolelih zglobova. To mogu biti sljedeće metode:
- posebne terapeutske i preventivne vježbe;
- masti;
- komprese.
U slučaju upalnih pojava propisuju se protuupalne tvari, a ako postoje problemi s hrskavičnim tkivom, onda razni hondroprotektori ili kortikosteroidi.
Za referenciju! Moguće je napraviti punkciju, kako za dijagnozu tako i za liječenje, na primjer, u slučaju Beckerove ciste.
Ponekad je kod uznapredovale patologije indicirano i kirurško liječenje, koje je također raznoliko. U većini slučajeva pribjegavaju artroskopskim operacijama: kako bi se uklonilo zglobno tijelo ili resektiralo područje zahvaćenog tkiva. Takođe, ako je druga terapija neefikasna, primenjuje se artroplastika kolena, odnosno zamena zglobnih elemenata ili celog zgloba veštačkim implantom. Dakle, odgovor na pitanje "šta učiniti ako boli koleno" je hitna poseta lekaru.